Linfedemas
Descripción
- El linfedema es un acúmulo de líquidos con alto contenido de proteínas en los miembros, provocado por una deficiente formación del sistema linfático.
- Las causas son: la mal función de ganglios linfáticos, ausencia de válvulas en los conductillos o falla en los colectores que permiten el ascenso de linfa.
- La patología instalada no tiene remisión espontánea. Puede pasar por períodos de aparente mejoría, y a los meses aumentar el volumen del linfedema de manos, pies, piernas, brazos, cara o genitales.
- Llega a ser invalidante por la detención del constante flujo linfático, con gran aumento del peso en esa zona anatómica, que puede llegar a triplicar su tamaño, debido a que en sí misma la linfa genera tejido adiposo por un estímulo propio.
- Esa linfa detenida es causa de severas infecciones a través de mínimas lesiones en la piel: pueden ser episodios repetidos de erisipela o celulitis bacteriana extensa con lesiones en músculos y piel. Estos episodios son tratados con altas dosis de antibióticos; su presencia deja secuelas en los colectores linfáticos y en los ganglios, donde las lesiones empeoran los diámetros del linfedema. La no circulación del flujo linfático es causa de cambios en la celularidad de los tejidos vecinos, llamado síndrome de Steward Treves.
- El linfedema del miembro superior afecta la función de la mano y la estética del brazo. En miembros inferiores, compromete el buen calzado y la deambulación.
- El diagnóstico es a través de de la inspección clínica y los datos de la linfografía dinámica o linfocentellografía.
- No existen medicamentos ni cremas locales para su corrección. Las bombas neumáticas no se aconsejan ya que agravan la lesión instalada en el delicado sistema de los conductillos linfáticos.
- El tratamiento consiste en derivar la linfa detenida a venas vecinas sanas, lo que significa descomprimir el sistema linfático de alta presión en el venoso de baja presión. Luego, es válido el drenaje manual y medidas de sostén elástico.